散落在嵊泗各岛屿上的摩崖石刻所体现的人文历史
S??no popú??anje je bolezen srca, ki nastopi, ko srce ve? ni sposobno na?rpati dovolj?nje koli?ine krvi, da bi z njo oskrbelo celoten organizem. Do sr?nega popu??anja lahko privedejo prakti?no vse bolezni srca, dale? najpogostej?a vzroka pa sta zvi?an krvni tlak (arterijska hipertenzija) in koronarna bolezen srca (zo?enje koronarnih arterij, zaradi katerega sr?na mi?ica ni zadostno prekrvljena). Med pogostej?imi vzroki so ?e bolezni sr?nih zaklopk, alkohol, virusna obolenja sr?ne mi?ice (miokarditisi). Ko vzrok ni jasen oziroma je vrojen v posamezniku, govorimo o idiopatskih kardiomiopatijah, ki so bodisi dilatativne (raz?irjeno srce), hipertrofine (zadebeljeno srce) ali restriktivne (togo srce).
| Sr?no popu??anje | |
|---|---|
| Specialnost | kardiologija  |
| Simptomi | dispneja, utrujenost, edem, trebu?na vodenica, anasarka |
| Klasifikacija in zunanji viri | |
| MKB-10 | I50.0 |
| MKB-9 | 428.0 |
| DiseasesDB | 16209 |
| MedlinePlus | 000158 |
| eMedicine | med/3552 |
| MeSH | D006333 |
Srce, ki popu??a, ne zmore ?rpati s kisikom obogatene krvi iz plju? po telesu; zato prihaja do zastoja krvi v plju?ih in nezadostne prekrvljenosti preostalih organov. Zaradi zastoja krvi v plju?ih bolniki to?ijo o te?ki sapi, ki se lahko pojavlja ob naporu, pri resnej?ih oblikah sr?nega popu??anja pa tudi v mirovanju. Bolniki pogosto la?je dihajo, ?e imajo dvignjeno vzglavje (t. im. ortopneja). Kri zastaja tudi v jetrih in nogah, kar se ka?e z otekanjem. Zaradi nezadostne prekrvljenosti organov pa prihaja do ope?anosti in huj?anja, tkiva, ki niso zadostno prekrvljena, pa za?nejo spro??ati t. im. nevrohormone in presnovke, ki dodatno poslab?ujejo delovanje organizma. Bolezen pogosto spremljajo motnje elektri?nega sistema srca, posledica ?esar so lahko motnje sr?nega ritma, kar je smrtno nevarno.
Glede na izra?enost te?av lahko sr?no popu??anje razdelimo na ?tiri stopnje; ker je razdelitev sprejelo Newyor?ko zdru?enje za srce (NYHA), govorimo o funkcijskih razredih po NYHA, in sicer od I (bolnik je brez te?av) do IV (bolnik ima te?ave v mirovanju).
Zdravnik prepozna bolezen na osnovi temeljitega izpra?evanja bolnika (anamneze) in pregleda. V pomo? so mu elektrokardiogram (EKG), rentgenska slika srca in plju? ter natriureti?ni peptidi (hormoni, ki so pove?ani pri sr?nem popu??anju). Poleg tega je pe?anje srca treba objektivno potrditi, kar storimo z ultrazvokom srca, redkeje pa z invazivnim slikanjem prekata (ventrikulografijo) ali nuklearnim slikanjem (scintigrafijo) sr?ne mi?ice.
Zdravljenje zaobjema odstranitev ali omilitev vzroka za sr?no popu??anje ter zdravila, ki bla?ijo te?ave in prepre?ujejo napredovanje bolezni. ?e je vzrok zvi?an krvni tlak, ga ustrezno uravnamo z zdravili. ?e je vzrok koronarna bolezen, posku?amo izbolj?ati prekrvljenost sr?ne mi?ice - bodisi z zdravili bodisi tako, da zo?ene koronarne arterije raz?irimo od znotraj (perkutano) ali kirur?ko premostimo. ?e je vzrok bolezen sr?nih zaklopk, se lahko obolelo zaklopko kirur?ko zamenja ali popravi. ?e je vzrok alkohol, je potrebna trajna in popolna vzdr?nost.
Zdravila zoper sr?no popu??anje omilijo ali povsem odstranijo te?ave, nekatera pa dodatno prepre?ujejo napredovanje bolezni in smrt. Te?ave omilimo lahko z diuretiki (odvajali za vodo) in nitroglicerinskimi u?inkovinami (ki olaj?ajo te?ko sapo). Napredovanje bolezni pa prepre?imo z zdravili, ki zavrejo ?kodljive nevrohormone - sem sodijo zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE-inhibitorji) in zaviralci angiotenzinskih receptorjev (sartani), zaviralci adrenergi?nih receptorjev beta (blokatorji beta) ter spironolakton. Pri bolnikih, ki imajo te?ave navkljub zdravljenju ter potrjeno neskladno kr?ljivost sr?nih prekatov (ki se ugotavlja z EKG-zapisom in ultrazvokom srca), lahko vstavijo poseben (t. im. dvoprekatni) sr?ni spodbujevalnik.
Sr?no popu??anje je kroni?ni sindrom, ki se pogosto poslab?a in neredko zahteva zdravljenje v bolni?nici. Med pogostej?imi vzroki za poslab?anje so lahko nedosledno jemanje zdravil, u?ivanje prevelikih koli?in teko?ine (ki je srce ne more pre?rpati), virusne in bakterijske oku?be, slabokrvnost. Odstranjevanje vzrokov za poslab?anje je klju?en del oskrbe bolnikov s sr?nim popu??anjem.
Navkljub zdravljenju je umrljivost bolnikov s sr?nim popu??anjem ?e vedno razmeroma velika.